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由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染,以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异,临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染,治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%,在12个月内会出现一次复发(平均复发4次),而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5-9次,一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。


根据病史(性接触史或配偶感染史)、典型临床表现(外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等),一般可以诊断。必要时进行室验室检查。

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科室分类

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男性仰卧两手重叠,先沿着肚子中线,由上至下推,重覆20次。再分别从两侧的肋弓下缘,向下推至大腿根部,也是二十次。

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生殖器疱疹皮损特征是红斑上针头大小簇集成群的小水疱,大多一群,分布在皮肤黏膜交界处;带状疱疹是成群水疱沿神经走向分布,群与群之间间隔有正常皮肤,多见于肋间神经、三叉神经。

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HSV侵入粘膜或破损的皮肤,约经1~26天(平均5~7天)的潜伏期,便在入侵部位产生红斑,丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。

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首次感染生殖器疱疹病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中,男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡。

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表现为皮肤或粘膜上成群的小水疱,有疼痛、灼热或轻微的痒感,主要长在生殖器部位。如果反复发,每次发的部位基本相同。第一次发会比较重,复发会比较轻,而且多数人越发越轻。

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此外,从2006年6月到2015年9月,当大约8000万剂HPV疫苗(四价HPV疫苗,山猫注)在美国分发时,VAERS收到117份关于人们接受Gardasil后死亡的报告。在117份死亡报告中,许多报告无法进一步研究,因为报告中没有足够的资料来证实该人已经死亡。在其中51份报告中,CDC查阅了患者的医疗记录、尸检报告或死亡证明,并确认患者已经死亡。

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